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关于城乡居民基本医疗保险有关问题的处理意见六人社秘[2017]147号
xpj线上娱乐场: 查阅次数: xpj娱乐网:2017-06-14

六人社秘〔2017147

 

关于城乡居民基本医疗保险有关问题的处理意见

 

各县区人社局:

为完善我市城乡居民医保政策,妥善处理新制度运行过程中的有关问题,现提出如下处理意见:

1、关于贫困人口常见慢性病有关问题。根据省、市综合医保政策规定,贫困人口常见慢性病报销比例为75%;增加贫困人口常见慢性病病种“免疫性血小板减少性紫癜”,病种年度报销限额为6000元。

2、关于单元人次结算问题。除按病种结算和按床日结算(精神病)外,各地应将市下达的单元人次标准维护进系统,按规定与医疗机构进行医疗费用结算(包括市内跨县区结算),不得再实行据实结算政策。

3、关于按病种结算问题。医疗机构应走未走单病种的,医保经办机构按单病种定额与医疗机构进行结算(未按单病种结算的患者个人自付费用和按单病种结算的医保支付费用之和不得超过单病种限额)。

4、关于按病种付费报销比例比例问题。二级医疗机构按病种付费医保报销比例在原基础上提高5个百分点。

5、关于小儿苯丙酮尿症慢性病门诊目录问题。将治疗使用的食品纳入报销范围,年度限额不变。

6、关于大病保险、意外伤害、大病救助(职工医保)跨年度住院费用结算问题。2016年发生的跨年度费用按入院时间计算。2017年以后,住院费用一律实行年终结转。

7、关于部分病种转诊转院问题。精神病、传染病、血液系统疾病患者在市范围内不需要办理转诊手续。重症孕产妇、因医学需要终止妊娠患者不需要办理转诊手续。

8、关于使用血液制品等报批问题,血液制品可委托医疗机构按照有关文件规定进行审批。

9、关于医疗费用结算票据管理问题。城乡居民进行住院结算,医疗机构应提供医疗费用收据联,第二联医疗机构留存,第三联送医保经办机构。门诊慢性病结算由医疗机构统一报送汇总表,处方、购药收据第三联由医疗机构留存。

特此通知

 

  六安市人力资源和社会保障局

                              2017年4月20

 

 

六安市人力资源和社会保障局                2017420日印发


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