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六安市城乡居民医疗保险2018年按病种付费标准的通知
xpj线上娱乐场: 查阅次数: xpj娱乐网:2018-01-16

各县区人社局、卫计委,各有关医疗机构:

为切实做好基本医疗保险支付方式改革工作,在实行2017年按病种付费的基础上,根据不同级别医疗机构按病种付费的实际情况,对2018年二级以上公立医疗机构按病种付费标准进行调整,现将有关事项通知如下:

1、对三级公立医疗机构和二级公立医疗机构的付费标准进行差别化管理,其中大部分病种二级医疗机构标准低于三级医疗机构10个百分点(具体标准见附表)。

2、按病种付费医疗保险基金支付比例二级公立医疗机构高于三级公立医疗机构5个百分点,患者自付比例相应降低5个百分点。

32018年按病种付费与按病种收费同时推进,各医疗机构根据患者需要自行选择收付费方式并签订协议,其中居民医保按病种付费和按病种收费实行率必须达到总住院人数的50%以上,该指标纳入二级以上公立医疗机构年度考核。

4、实行恶性肿瘤化疗按病种付费并使用高值特殊药品的患者,住院期间医疗机构不得要求患者院外或院内门诊购药。

5、符合按病种付费或按病种收费条件,但医疗机构未实行的,非特殊原因一律不予结算。患者在一次住院过程中同时实施并完成2个以上按病种付费病种治疗的,按照相关费用最高的病种定额支付,分解病种的不予结算。

6、实行按病种付费或按病种收费治疗的患者,由于跨年度治疗所产生的医疗费用,以出院时间计算年度累计金额。

7、本通知自发布之日起实行。


                                               2018年1月9日

附件:2018年按病种付费定额标准.xls




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